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2025년 10월부터 실손보험 청구 방식이 대대적으로 바뀌는 것, 알고 계셨나요? 실손보험을 가지고 있다면 이번 개편 내용을 꼭 알아두셔야 합니다. 특히, ‘실손24 앱’을 통한 전산 청구가 핵심인데요!
2025년부터 달라지는 실손보험 보장 및 청구 방식에 대해 정리해 드릴게요.
→ 실손보험 가입자라면 필수 확인!
실손보험 청구 전산화란?
기존에는 병원에서 서류를 발급받아 보험사에 제출해야 보험금을 받을 수 있었죠. 하지만 이제는 앱 하나로 간편하게 청구 가능!
‘실손24’ 앱 또는 홈페이지를 통해 진료 내역을 전자 방식으로 바로 보험사에 전송할 수 있어요.
2025년 10월부터 달라지는 핵심 내용
✔ 의원·약국까지 확대 적용 (2단계 시행)
- 2025년 10월 25일부터 의원과 약국까지 청구 전산화가 확대됩니다.
- 1단계는 병원급 의료기관과 보건소만 해당됐지만, 이번엔 총 10만 개 이상 요양기관이 대상!
- 현재까지 10.4%인 약 10,920개 기관이 실손24에 연계된 상태이며, 지속 확대 예정.
✔ 플랫폼 연동으로 더 간편하게
- 네이버, 토스 등 온라인 플랫폼과 연동돼 앱 설치 없이 청구 가능
- 네이버페이 포인트 캐시백도 제공 중!
(예: 실손24로 보험금 청구 시 3,000P 지급)
✔ 디지털 취약계층도 OK
- 부모님 대신 자녀가 ‘제3자 청구’ 가능
- 미성년 자녀의 경우 ‘나의 자녀청구’ 기능 활용
- 전담 콜센터 상담도 가능 (☎ 1811-3000)
실손24 앱으로 청구하는 방법
- 앱 설치 or 홈페이지 접속 → 실손24 바로가기
- 본인 인증 후 보험계약 선택
- 진료기관 및 날짜 선택
- 청구서 작성 및 전송
- 보험금 수령 완료
병원이 실손24에 연계되지 않았다면, ‘참여 요청하기’ 기능으로 병원에 알릴 수 있어요.
요양기관도 참여 시 인센티브
- 실손24 연계 시, 신용보증기금 보증료 감면 (5년간 △0.2%)
- 배상책임보험 보험료 할인 (보험사별 3~5%)
- 네이버지도·응급의료포털에 실손24 연계 병원 표시로 신뢰도 UP
실손보험 가입자라면 꼭 알아야 할 포인트
| 구분 | 전산 청구 전 | 전산 청구 후 |
| 청구 방법 | 병원 방문 → 서류 발급 → 우편/앱 제출 | 실손24 앱으로 바로 청구 |
| 처리 속도 | 며칠~1주일 소요 | 즉시 접수 가능 |
| 서류 발급 비용 | 유료 | 없음 |
| 고령자 사용 | 불편 | 자녀 대리 청구 가능 |
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마무리하며
2025년 실손보험 청구 전산화는 보험금 청구의 패러다임을 바꾸는 제도입니다. 복잡한 서류 없이, 누구나 쉽고 빠르게 보험금을 받을 수 있도록 개편되었죠.
✔ 실손보험을 갖고 있다면 지금 바로 실손24 앱을 확인해 보세요!
✔ 부모님이나 주변 어르신에게도 꼭 알려주세요.
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